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心痛定药物不宜单独用于心绞痛

2008年08月04日《广州日报》

　　心痛定即硝苯地平，属于心绞痛急救药物之一，但若将心痛定单独用来控制心绞痛，其效果有限不说，有时反而还会引起心绞痛症状加重。这是为什么?

　　原来，心绞痛发作的发生机理主要是心肌缺血、缺氧和心肌耗氧量的增加，此时控制发作的最佳药物应当是既能够增加心肌的供血、供氧，又能够降低心肌耗氧量的药物。尽管心痛定具有较强的扩张动脉血管作用，增加心肌的供血与供氧，但它同时又引起反射性心率加快和心肌收缩力增强，促使心肌耗氧量增加。这在很大程度上抵消了其扩张血管所增加的心肌供氧量，单独应用其效果必然十分有限，甚至有时还会加大心肌氧供需之间的矛盾而导致心绞痛恶化。

　　因此，在心绞痛发作，尤其是劳力性心绞痛发作时，不能将心痛定作为唯一控制发作的药物，必须联合应用。专家主张将其与硝酸甘油或β受体阻滞剂合用。后两种药物可对抗心痛定促使心肌耗氧量增加的不利影响，并有助于恢复心肌氧供需之间的平衡，从而引起协同作用。